北京医保迎来重磅政策，医保药店将“井喷”？
发布：11-20分类： 医疗医学
对于北京药店来说，医保资格并不像其他地方那么“吃香”，甚至有一些药店因为监管的原因主动申请取消医保资格。
近日，北京定点药店的申办条件开始向其他地方“看齐”，目前的现状是否会随之改变呢？
据了解，《北京市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（下称“办法”）将于2022年1月1日施行。办法指出，区医疗保障行政部门根据本辖区公众健康需求、管理服务需要、医疗保障基金收支、参保人员用药需求等，向市医疗保障行政部门提出本区定点零售药店配置需求，由市医疗保障行政部门统一确定本市定点零售药店的资源配置。
新政出台
在办法实施之前，北京医保药店申请按照2017年出台的《北京市基本医疗保险定点机构协议管理办法（试行）》执行。
对比两个文件，最大的不同就是医保局的设立，改变了原来医保“九龙管水”的局面，其次是对医保药店的申请条件更加细化。
如办法提到：申请药店需在注册地址正式经营至少3个月；至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内。
并且在评估内容方面，办法与2017版的文件相比指向性更明确：核查经营许可证、营业执照和法定代表人、负责人或实际控制人身份证；核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同；核查医保专（兼）职管理人员的劳动合同等六大方面，评估合格的，纳入拟签订医保协议的零售药店名单向社会公示。
对于评估不合格的应告知其理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，1年内不得再次申请。
随着“互联网+”医疗的发展，特是在2020年疫情期间发挥了巨大的作用，办法也与时俱进，第三章“定点零售药店运行管理”第十六条提到，“定点零售药店可凭定点医疗机构开具的电子外配处方销售药品。”
对此，北京医保局表示，2020年2月印发的《关于开展“互联网+”医保服务的通知》（京医保发〔2020〕8号）提出，参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方，经定点医疗机构确认后可选择到定点医疗机构取药、到定点零售药店取药或药品配送上门服务，三种方式在取药时均可持社保卡实时结算。
医保药店会“井喷”？
从过往来看，北京的医保药店不仅在数量占比，还是医保对药店业绩贡献度等方面，都与其他地方的医保药店有所差异。办法的将于明年1月份起实施，这对于北京医保药店来说，这样的现状是否会改变呢？
北京医保局表示，办法制定的出发点是满足人民群众的健康需求，通过简化申请条件、优化评估流程、完善协商谈判机制，有助于扩大医疗资源供给，为群众提供更加适宜优质的药品服务。
因此，北京医保药店在数量方面很可能会迎来新一轮的“扩容”。据国家医保局数据，目前北京医保药店的数量为671家，这个数量仅占北京药店数量的14%左右，国家药监局数据显示，截至2021年6月底北京的药店数量为4855家。
由于北京的医疗资源发达，且各级的医疗机构已经形成了广阔的医疗服务网，这对于药店来说，又是另一个挑战。
据了解，目前北京市已有2900余家定点医疗机构可供参保人员自主选择。参保人员不仅可到本人选定的定点医疗机构就医，还可到2500余家共同定点医疗机构直接就医，包括39家A类定点医疗机构、160余家定点专科、170余家定点中医医院和2200余家社区卫生服务机构。这意味着参保人员就医将更加便捷。
而且北京市新制定的《定点医疗机构管理办法》提到，符合条件的门诊部、诊所、卫生所（站）、独立设置的急救中心、安宁疗护中心、血液透析中心、护理院也可申请纳入医保定点医疗机构。同时，互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，纳入医保定点范围。这说明医保定点医疗机构的数量还会进一步增加。
对于北京的医保来说，还有一个很重要的难题就是，北京医保个人账户可以取现，而且这个规定在目前来看还没有具体的改革时间表，而医保药店很大程度上依赖个账的补充。
在早年前，北京开办药店“限距”还没有取消，北京零售药店的销售总量只占到药品销售总量的8%左右，而行业整体情况是20%-25%，而医保对业绩的贡献度也不高，而其他地方的医保店医保收入平均占比为20%左右，在东北一些地区则高达60%-70%。
在8月份，北京医保局下发通知，明确职工医保个人账户可以用于配偶、父母、子女使用，也就是实现家庭共济，但通知中并没有具体规定，也没有明确提出说个人账户不能取现。
而在其他地方，个人账户不能取现，在明确个人账户家庭共济的同时，也会明确具体方式，比如南京规定个人账户余额高于4000元以上的部分，可以转移给家属使用。
这些也成为药店是否申请药店资格重要问题，如果随着北京贯彻落实《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》到位，北京医保药店会迎来新的发展机遇，基于此，虽然目前北京医保药店“井喷”的情况还没出现，但提前布局就是在为明天准备。
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